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福建省医疗保障基金管理中心 福州市医疗保障基金管理中心关于省市医保基层定点医疗机构专项检查有关情况的通报

闽医管稽〔2018〕3号

来源: 福建省医疗保障基金管理中心        发布时间: 2018-01-26       字体显示:        点击次数: 1256

省本级各基层定点医疗机构:

为了加强基本医疗保险基金监管,规范基层定点医疗机构的定点医疗服务行为,根据《福建省医疗保障管理委员会办公室关于进一步打击骗取医疗保障基金和侵害患者权益行为的通知》(闽医保办〔2016〕8号)和《福建省医疗保障基金管理中心 福州市医疗保障基金管理中心关于联合开展基层定点医疗机构专项检查的通知》(闽医管发〔2017〕174号)要求,自2017年12月开始,省、市医保中心组成专项检查小组对基层定点医疗机构开展专项检查,现将此次检查的违规情况和处理结果通报如下:

一、鼓楼区华大街道北江社区卫生服务站存在未书写病例记录,医保刷卡有记录但查无处方、康复理疗未按规定记录诊疗日志和医疗收费与实际项目不符等情况,且情节较严重,给予暂停医保定点服务6个月处理(自2018年2月1日起自2018年8月1日止),并拒付相关违规费用。

二、省地质医院康复科存在严重挂床住院情形,给予暂停康复科住院医保定点服务6个月处理(自2018年2月1日起自2018年8月1日止)

三、秀峰社区卫生服务站、仓山区马榕社区卫生服务站、茶亭街道福德社区卫生服务站、对湖街道马厂社区卫生服务站、台江水巷社区卫生服务站、思儿亭社区卫生服务站、乐东社区卫生服务站、鼓楼兴园社区卫生服务站和五凤街道广厦社区卫生服务站等9家定点医疗机构存在药品台账管理不规范的情形,给予暂停医保定点服务1个月处理(自2018年2月1日起自2018年3月1日止),并拒付相关违规费用。

四、安泰社区卫生服务中心中医科、鼓东社区卫生服务中心康复科、上海街道卫生服务中心全科医疗、后洲社区卫生服务中心中医科、宁化社区卫生服务中心中医科和仓山临江社区卫生服务中心全科医疗等6家定点医疗机构存在药品台账管理不规范的情形,给予暂停相关科室医保定点服务1个月处理(自2018年2月1日起自2018年3月1日止),并拒付相关违规费用。

五、福州市台江区洋中街道玉树社区卫生服务站存在内部管理不规范的情形,给予通报批评处理。

六、东街社区卫生服务中心、下渡社区卫生服务中心、董奉堂中医门诊部、洪山镇社区卫生服务中心、下渡街道下藤社区卫生服务站、五凤街道湖前社区卫生服务站、鼓西街道社区卫生服务中心、医博肛肠医院、五凤街道社区卫生服务中心、上海街道医大社区卫生服务站、洋洽社区卫生服务站、义洲社区卫生服务中心、鼓楼华济堂中医门诊部、龙辰门诊部和浦下社区卫生服务站等15家定点医疗机构存在未按规定书写病例或药品台账管理不规范的情形情节较轻,给予通报批评处理,并拒付相关违规费用。

希望各定点医疗机构引以为戒,认真贯彻执行医保政策和定点服务协议,为广大参保患者提供优质的服务。

 

 

福建省医疗保障基金管理中心  福州市医疗保障基金管理中心

                         2018年1月23日





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